林韋地／防疫同島共命　五大原則缺一不可

我們想讓你知道…台灣疫情持續惡化，很不樂觀。記者會每天都有，筆者照防疫五大原則，一篩檢確診，二輕症隔離，三重症治療，四疫苗接種，五經濟社會的框架寫，可能有助於大家理解和更新。

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● 林韋地／文青醫師、馬華作家

聽了中央疫情指揮中心防疫記者會，台灣疫情持續惡化，很不樂觀。記者會每天都有，所以筆者照防疫五大原則，一篩檢確診，二輕症隔離，三重症治療，四疫苗接種，五經濟社會的框架寫，可能有助於大家理解和更新。

一、篩檢確診

校正回歸的邏輯和原理是正確的，但當它成為常態化，劃成圖表之後，會有大問題，因為最近幾天的任何數字包括確診數其實都是低估，所以會一直都有一種疫情在下降的錯覺。

指揮中心好像覺得高峰是在15到17日，三級警戒2個星期後疫情就會趨緩，筆者覺得這個太樂觀。已經說過很多次，篩檢量能才是關鍵。

有人說台灣確診數字都沒有指數型成長表示台灣疫情還好，但這些人忽略那些有指數型成長的國家，他們都有足夠篩檢量能，按人口比例比台灣高多，比方說馬來西亞四月每天篩6、7萬例，1000多例確診，到五月每天篩9、10萬例，7000例確診，有量能，所以看得到成長。台灣的篩檢量能是已經到天花板，就是每天1萬3000，那當然不會馬上看到指數型成長。

▲全台醫院廣設篩檢站。（圖／院方提供）

所以絕對有可能每天確診數差不多，但是疫情越來越嚴重，那就是你的重症和死亡越來越多比例越來越高。如同去年國民黨問為什麼國內沒有隱形疫情，也是這樣駁斥，一樣的道理，重症率和死亡數不會騙人（設數字正確）。

PCR量能不足，就會有企業和地方政府等機關自己弄抗原快篩來做，（陳時中說有醫事人員就可以做），那在沒有PCR可以match的情況，你的數字會超混亂，而且會有很多偽陰，雖然偽陰傳染力是較低沒錯但還是會傳染。

有記者問去年11月工研院建議廣設快篩站和增加PCR量能，結果被指揮中心拒絕，說沒有必要。陳時中的說法就是台灣防疫就是算得剛剛好，等爆發疫情再來啟動。問題是PCR量能不是一兩天就可以增加的東西，這點指揮中心絕對是判斷錯誤的。

▲PCR檢驗。（圖／網友張郎授權提供）

二、輕症隔離

雙北的集中檢疫所已經滿了，所以現在已經開始有輕症在家自我隔離。理論上，要做到確實安全，確診者是應該要被風險分級的。比如説，35歲以下輕症，才放在家裡，50歲有慢性疾病就算輕症或無症狀放在家風險也太大，因為病情可能惡化的很快。

這次疫情可以看到有猝死案例，也有輕症者在照了Ｘ光之後，發現肺炎其實很嚴重。可見因為確診都年紀偏大的關係，其實沒有辦法太輕忽，而監控和治療都會消耗很多醫療量能。

北巿府說要努力將集中檢疫所床位提升到2200床，但這個數字還是遠遠不夠。

▲負壓隔離病房。（示意圖／衛福部彰化醫院提供）

三、重症治療

在雙北的加護病房和醫院已經很吃緊的情況下，指揮中心要全台各縣巿支援加護病房，總共有700床，要1個星期才能完成，這個數字遠遠不足。設每天500確診，百分之10重症，14天就佔滿，（而且重症沒有這麼容易康復），如果算60歲以上百分之20重症，那1個星期就用完了。

而且看情勢台中爆發也是時間問題，雙北加台中爆發，中間的桃竹苗彰都會連動影響很大，醫療量能消耗非常快，到時死亡率會再大幅攀升。台灣島也不是很大，南部也不是真的那麼安全。

▲ 台大醫院快篩站。（圖／記者林敬旻攝）

四、疫苗接種

陳時中說6月有200萬劑疫苗，8月底有1200萬劑，包括國產疫苗。疫苗緩不濟急，需要時間打，需要時間產生效力。1200萬劑一人一劑，有足夠數量讓台灣社會安全很多，但到那個狀態，最快也要到10月，也就是說還有5個月，對現在的危機，其實沒有即時的幫助。

既然已經有這個時程，指揮中心或中央政府應該設一個明確的作戰計劃和時間表，每一個階段要做什麼事情，達成什麼樣的KPI，這樣公眾也有心理準備，民間力量也能配合。

▲新冠疫苗21日起開放自費接種，資料照。（圖／記者湯興漢攝）

五、經濟社會

延長三級警戒到6月中，其實還是不夠的，但很多社會問題已經開始浮現。

停課不停班，又不是所有人都在家上班，有很多小孩子是沒有人照顧的。那企業不可能白養員工，（自己產值減少也撐不下去），讓他們無限期請假，最後一定是逼勞工拿無薪假，受害的就是中下階層。但現在政府好像把問題丟回給企業和公眾，這種不作為的態度，民怨上升會非常快。

接下來至少3個星期無法營業，（柯文哲的說法比較誠實，會燒很久，到8月都有可能），服務業會非常慘，台灣很多中下企業其實沒有這麼多的財政儲備，會出現倒閉潮和失業潮。

▲許多公司行號啟動分流上班。（示意圖／記者周宸亘攝）

陳時中在那邊怪八大還是偷偷營業不會解決問題，因為他們需要收入，就會營業，任何其他行業都是。然後怪中共害台灣拿不到疫苗也不會解決問題，中共是問題沒錯，但是那個問題一直都存在，應該早就納入計算之內，那就如同川普政府去年浪費一堆時間沒有醫療戰備，最後就甩鍋給ccp virus，糟糕的災難處理會削弱國家的實力。

還是同樣的結論，世界各國的防疫都是最高元首親上火線，總統府不能一直讓各部會自行為政，國安就是總統職權了，是不是需要召開緊急會議，通過特別預算等，都應該要有些動作和表示，你不能敵人已經打到社區裡，你的訊息就只是不要看假新聞，留在家，專家已經在處理，這是遠遠不足的。

這就如同我們看災難片，比方說有核電廠事故，電力公司一定都會是可以處理，然後等到「專家」不能處理，整個核災爆開來時，傷害已經造成。

事態就是這麼嚴重，已經開始有公眾人物出來貼他們身邊的人甚至自己確診的貼文，防疫是全民的事，但掌握最大的公權力者有最大的責任。