●許惠悰／中國醫藥大學公共衛生學系系主任暨教授
自從COVID-19爆發以來，大家最關心的話題不外是，這個疫情甚麼時候可以結束？它會不會和季節性的流感一樣，成為每年在特定的季節中盛行的流行病呢？
在這個話題的背後，民眾真正關心的核心課題其實是，假如COVID-19會與人類永遠共存，那麼我們如何增加抵抗力，以降低它可能對我們造成之不利的健康影響。在這樣的思維下，筆者想要與大家談談維生素D所扮演的腳色與功效。
▲ 除了接種疫苗，維生素D可能也是有效的抗疫神器？（圖／達志影像／美聯社）
治病神器維生素D？
美國加州大學的Whittemore教授在美國傳染病控制期刊發表了一篇標題為「COVID-19的死亡率、緯度、日照及維生素D」的文章，內文中談到了一個有趣的觀察。
作者發現，自COVID-19疫情爆發後至2020年5月11日止，愛爾蘭和新加坡這兩個國家，基本上人口非常接近（愛爾蘭約490萬、新加坡530萬），總感染的人數亦差異不大（愛爾蘭23,135人、新加坡23,822人），百萬人口的感染數相近（愛爾蘭4685/百萬人、新加坡4072/百萬人）。
但是，在這麼多相差無幾的數字背後，唯獨一項數據，這兩個國家卻是天差地遠，那就是感染者的死亡率。愛爾蘭每百萬人口的死亡人數是297例，而新加坡則為4例，亦即死亡率愛爾蘭約為新加坡的74倍之多。
為什麼會有這麼大的差距？作者認為與這兩個國家所在的緯度、日照時間的長短和人體內維生素D的含量有關。
事實上，科學的研究顯示，體內的維生素D可以破壞病毒的結構、具有抑制病毒入侵人體的功能、同時可以調節適應性免疫系統，避免其在病毒入侵的過程中產生過度的反應而造成身體組織器官損壞，降低人體傷害的程度。
▲科學的研究顯示，體內的維生素D可以破壞病毒的結構。（圖／路透社）
因此，這次COVID-19爆發以來，已經有許多的科學研究證實，體內維生素D的濃度比較低的人，比較容易感染COVID-19，感染後住院的康復時間比較久，臨床的表現上需要使用正壓呼吸器的比例比較高，昏迷的比例亦比較高，導致缺氧的比例也比較高，發炎反應的指標C反應蛋白的濃度較高、免疫反應的淋巴球蛋白低於20%的比例亦比較多。
這些研究的結果均支持了維生素D可以調節體內的先天性免疫系統與適應性免疫系統的表現，降低了細胞激素風暴對於人體健康產生的衝擊影響。
▲研究的結果支持了維生素D可以調節體內的先天性免疫系統，與適應性免疫系統的表現。（圖／達志／示意圖）
如何攝取充足維生素D？
但是，值得注意的是，國人體內維生素D缺乏的比例，大概在三成左右。需要特別注意的族群，男性包括學歷較高者（高中以上）、身體勞動較少的上班族群、BMI較高者、攝食蔬菜較多者、牛奶和海鮮攝食量少者、未補充多種維他命者。
女性維生素D缺乏的高風險族群包括年齡高者、教育程度高者、BMI高者、攝食蔬菜較多者、海鮮攝食量少者、未補充多種維他命者。這些都是需要特別注意加強補充維生素D的族群。
基本上，體內的維生素D可以從三個來源獲得。第一個就是曬太陽，第二是從食物獲取，第三則是維生素D補充劑。曬太陽是人類獲得維生素D最簡單且經濟實惠的方式。
澳洲的一項研究亦顯示，在澳洲的夏季到秋季（10月－3月）這段期間的早上10:00或者是下午15:00，每週四次，每次暴露10-15分鐘，就可以讓人體形成充足的維生素D，滿足人類維生素D的需求。
▲曬太陽是人類獲得維生素D最簡單且經濟實惠的方式。（圖／取自免費圖庫PIXABAY）
攝食的部分，建議海鮮是維生素D含量最豐富的食材，其他還包括菇類、蛋類、乳製品、肉類及內臟等均是天然維生素D的攝取來源。
維生素D補充劑的使用一般的建議是，小孩每日補充600-1000 IU（相當於3-5 微克）的維生素D，而成年人則是每兩週補充5萬IU的維生素D根據這樣的服用劑量，可以維持血清25（OH）D的濃度在40-60 ng/mL之間，如此即可以有效的控制維生素D缺乏的問題。
期待國人可以在生活中獲取防禦COVID-19的武器-維生素D，以平安度過這次的傳染疾病。
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