●陳昶宇／台北市立聯合醫院忠孝院區擔任主治醫師
還是要幫張上淳教授講一些話，老師在說DNR放棄急救有一部分救得回來，其實是在解釋之前外界批評死亡率過高這部分，表示這波疫情突然爆發後確診染疫族群年齡偏高，很多都合併多重慢性疾病，有的甚至合併癌症，因此家屬不願意病人受苦，所以簽署了DNR放棄急救。
當然如果這些病人都盡力插管急救到底，也許有一定的比例是能救得回來沒錯，但年紀大又合併多重慢性疾病，救回來之後不太可能都沒有後遺症，原本還可以自行活動的可能就變成需要臥床，原本就臥床的可能需要氣切無法脫離呼吸器，或是剩餘的人生只無意識地在床上度過。
▲剩餘的人生只無意識地在床上度過。（示意圖／取自免費圖庫Unsplash）
DNR都是艱難決定
所以每個確診染疫住院的長者，我們都會盡量評估設想，怎麼樣治療模式對他們的預後及未來生活品質最好，如果真的覺得年紀太大且多重慢性疾病，都會好好跟家屬解釋目前COVID嚴重肺炎疾病的狀態，如果真的需要急救之後的預後，能救回來的比例及可能後遺症，有的是長輩自行表達意願，也有不少家屬不願長輩持續受苦，因而簽下DNR放棄急救。
當然之後不同病人就會有不同的故事，包括以前提過的交代兒女要好好照顧自已，或是靠類固醇跟自己趴著俯臥呼吸把自己救回來。但筆者要說，每個DNR都不是件容易的決定，都牽涉到病人、家屬及醫護人員的複雜情緒。
▲每個DNR都不是件容易的決定，都牽涉到病人、家屬及醫護人員的複雜情緒。（示意圖／取自免費圖庫Pixabay）
也不是簽了DNR就什麼都不做，醫師還是會判斷是否為疾病末期，如果覺得救了之後有機會復原，都還是會盡力急救治療。就算真的符合不急救條件，大家都還是會用盡一切手段盡力救治，病人真的治療無效往生也都還是會非常難過。
所以外界看到的死亡率都只是數字，或是逼使教授講出有些其實可以救活的話，又覺得會讓家屬受到打擊，這每個冷冰冰的數字背後其實都是複雜且充滿情感的真實事件，在做出任何評論的時候，還請想想每個DNR放棄急救，都是病人、家屬及醫護人員共同討論之後，所下的一個非常不容易的決定。
▲每個DNR放棄急救，都是病人、家屬及醫護人員共同討論後，所下的一個非常不容易的決定。（示意圖／Pixabay）
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我們想讓你知道…每個DNR放棄急救，都是病人、家屬及醫護人員共同討論之後，所下的一個非常不容易的決定。