疫苗第二劑等好久!醫師:時間拉長效果更好

我們想讓你知道…疫苗第二劑不管隔多久施打,效用都還是會持續存在,甚至間隔越久,加強效果更好。

●陳昶宇/台北市立聯合醫院忠孝院區擔任主治醫師

「疫苗第二劑不管隔多久施打,效用都還是會持續存在,甚至間隔越久,加強效果更好。」

最近開始看到有越來越多人抱怨,莫德納隔了6-8週,或是AZ隔了10-12週,還打不到第二劑,擔心會不會失去效果,其實完全不用擔心,目前相關研究資料顯示,第二劑間隔越久效果越好。

第二劑疫苗施打時間拉長 可以接受

首先看看WHO官方資料,表示疫苗量沒那麼足夠的話,為了先將第一劑的覆蓋率拉高,以現有資料而言,莫德納第二劑拉長到12週是可接受的。

如果有朋友問第一劑要打哪隻疫苗,我個人幾乎一律推薦AZ,目前研究AZ的第一劑保護力最好,而且效果幾乎是永久存留,什麼時候打第二劑,或是混打任何其他廠牌種類疫苗,都可以加強保護力,甚至第二劑間隔時間拉越長效果越好,拉長到45週效果比間隔12週還更好,會產生18倍的抗體免疫反應,及4倍的抗體效價濃度。


▲ 研究指出AZ疫苗第二劑間隔時間拉越長效果越好。(圖/翻攝University of Oxford官網)

至於輝瑞BNT跟莫德納,第一劑的保護力可能沒那麼好,但基本的保護力還是有,且打了第二劑保護力會大幅提高,那隔太久會不會第二劑就沒效果呢?完全不會,目前相關研究顯示,拉長兩劑間隔到9-15週,可將保護效力拉到最高,有效降低輕症傳染、重症住院及死亡風險。

▲ 第二劑施打時間拉長,各家疫苗的效力比較。(圖/翻攝US National Library of Medicine網站)

由圖可見莫德納及BNT相關效力,在第二劑間隔9-12週時達到巔峰,在間隔15週時仍然持平;因此根據現有資料,以及國際疫苗供貨不穩,目前加拿大將兩劑疫苗施打間隔,拉到最長16週 。

▲ 加拿大將兩劑疫苗施打間隔,拉到最長16週 。(圖/翻攝Government of Canadae官網)

雖然莫德納跟BNT還沒有間隔更久的資料,但以相關圖形曲線推估,綜合AZ疫苗施打間隔研究,可以簡單下一個結論:「在疫苗量有限且疫情控制不錯的前提下,第二劑疫苗施打間隔越久,加強效果越好」

補充一下,本文只探討第二劑間隔時間較長的施打後效果,但第一劑打完在一定的週數之後,中和抗體濃度還是會開始下降,mRNA疫苗也就是莫德納跟輝瑞BNT,尤其是BNT會下降得特別明顯及快速,考慮到第一劑保護力會隨著時間下降,莫德納跟BNT第二劑還是盡量不要超過16週施打會比較好;當然就算時間真的超過了,主要是第一劑的保護力會變得比較差一些,之後補到第二劑的免疫及抗體加強效果都還是很好。

至於AZ疫苗,由於是腺病毒載體,其機制作用會讓免疫細胞反應存留很久,中和抗體下降速度也較慢,一劑AZ跟一劑嬌生的保護力相似,就真的可以比較放心慢慢等第二劑,而且不管第二劑是AZ、莫德納或BNT都是很好的選擇

不用擔心疫苗失去效果

有些媒體朋友標題都歪樓搞錯重點,雖然我個人也是真的很推第一劑打AZ,但現在比較重要的是,很多人還在苦等第二劑,所以前面敘述的用意,主要是讓有點久都還沒打到第二劑的人,不用太擔心疫苗會失去加強效果,甚至在疫情控制不錯的情況下,等久一點效果更好。

另外把補充部分拿出來再特別說明一下,前述只探討第二劑間隔時間較長的施打後效果,但有一個重要的前提,也是基本的邏輯,就是兩劑效果一定比一劑好,相關研究會把兩劑時間拉長,都是在疫苗量有限的前提下,所做出不得已的建議及選擇。

再說,雖然第二劑看起來間隔拉長效果更好,但第一劑打完在一定的週數之後,中和抗體濃度還是會開始下降,mRNA疫苗如莫德納跟輝瑞BNT,尤其是BNT會下降得特別快速明顯,考慮到第一劑保護力會隨著時間下降,莫德納跟BNT第二劑還是盡量不要超過16週施打會比較好,但就算時間真的超過,還是要再強調,主要是第一劑的保護力會變得比較差一些,之後補到第二劑的免疫及抗體加強效果都還是很好。

▲各廠牌疫苗保護力隨時間下降的比較 。(圖/翻攝自financial times)

現階段BNT是好選擇

以目前疫苗進貨狀況來看,之後BNT的疫苗量可能會相對較多,雖然最近資料顯示,BNT中和抗體下降速度較快,但未來可能會比較早打到第二劑,所以現階段BNT其實是不錯的選擇;至於兩劑BNT之後會不會因為中和抗體濃度掉太多,而需要再補到第三劑加強針,那也是超過半年之後的問題了,現在不需要擔心那麼多。

至於AZ疫苗,由於是腺病毒載體疫苗,其機制作用會讓免疫細胞反應記憶存留很久,中和抗體下降速度也較慢,一劑AZ跟一劑嬌生的保護力就幾乎相當,除非社區真的面臨Delta變異株肆虐,不然目前看起來,也沒有說16週就一定得打到第二劑的急迫性,真的可以比較放心慢慢等,而且不管第二劑是AZ、莫德納或BNT都是很好的選擇。

但拜託不要再歪樓說我第一劑推AZ了啦,謝謝。

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