▲台北市目前醫療量能。（圖／姜冠宇臉書）
●姜冠宇／臺北市立聯合醫院中興院區一般內科專任主治醫師
現在台灣北部醫療量能是什麼狀況呢？我們來看看北部醫療一整個月的應變。先說結論，現在守住安養院，就是守住醫療量能，其實加上「好的黑數」論，現在有可能我們就在高峰了。給大家看一下演變狀況。
現在可能就在高峰了
疫情在4月25日時，大概就是維持空床率1／3的量能；約在5月7～8日時，為接收大量的安養院集體感染住院，各醫院病房就瞬間大開將近100床，也暫時拉高了空床。此時在市立聯合醫院體系是很難提供往常醫療業務了。在這時就有講，應該要有氧氣需求才能來住院，但是即便如此，病人真的來得非常又急又猛，我們可以看見在5月15日為止，空床數一直下跌，所以以應變率最快的醫療體系而言，空床率早就不是1／3了，大概只有1／6～1／5，其中有些開的病房是一般病房發生內部感染，就地升為專責病房的。經過確診病人清空之後，其實還是不適合專責、也沒有足夠人力，所以還是會收回這些床數。而中央在5月17日提輕重症分流後，稍稍減輕這些壓力，在符合7天解隔標準，但是還有內科需求者，轉移到集檢所進行後續的照護。現在各醫院也在設置緩衝病房，已提供解隔後轉送，畢竟有內科需求還是無法安養院安置或送回家的，但設置緩衝病房也是會有醫療量能上的壓力，所以安養院作為源頭，其感控此時要做得更嚴格，照護者在確診和非確診時如何照顧病人、與何時解隔的標準，需要定義更明確。在醫院，醫療人員與病人是不同的，其實都是趨嚴用定期3天PCR篩檢監控，可能安養院也需要這樣的支援避免擴大感染。
截至5月19日為止，大概維持326張專責床位，但是空床仍然不實往下走勢，從前日（17日）82張、昨日（18日）78張到今日（19日）73張，而至今為止，65歲以上佔中症以上住院3／4，無怪乎疫情爆發前，長者的疫苗二劑覆蓋率會決定最後的累計重症死亡率。
▲住院年齡分布。（圖／姜冠宇臉書）
即時投藥才是當務之急
這邊提醒香港經驗：疫情爆發後再追疫苗覆蓋，沒有用喔！BA.2爆發前的紐西蘭，累計每百萬感染密度，紐西蘭與香港相同，甚至紐西蘭比香港多，但是每百萬累計死亡數，香港是紐西蘭的的十倍以上，兩者在疫情前的差異看起來就是長者疫苗覆蓋，而從我們能對這些長者即時開藥，就能再降低這些死亡率，所以我們5月8日之後，抗病毒藥物整個熟練大開，預計對於抑制後續的死亡很有效果，重症致死率後面會壓低，但是先前的重症會繼續拉升死亡數與重症致死率，其實也是疫情爆發初期的死亡，都是條件最差的經歷快速呼吸衰竭，後面病程變化較慢的病人，在現在醫療量能調整較為穩定後，有比較好的照護和即時處理，這個和當初2020年對岸爆發時，總體死亡率一度竄升為25%，但是隨著時間發展，總體死亡率會拉低為5％是一樣的。
講這些也是要小心台灣其他地區的量能調整，把政治立場拿掉。要知道流行病，本來就會是各地不同步發展的問題，都會化、空間緊密、交通最密集的北部當然首當其衝，台灣北部是醫療量能最充裕、彈性的地方，都姑且如此了，等到北部的人都有足夠抗體，那麼接下來就是中南部要接招了，我認為戒心一定要有。我一直認為，最需要擔心的是台灣東部，那是老人密度頗高的社區，但是醫療資源想必更為稀缺，甚至東部很多安養機構，要提前準備上述安養院確診者照顧確診病人的分流措施。
熱門點閱》
● 本文獲授權，轉載自「姜冠宇醫師 Pro'spect」臉書專頁。以上言論不代表本網立場。歡迎投書《雲論》讓優質好文被更多人看見，請寄editor88@ettoday.net或點此投稿，本網保有文字刪修權。
我們想讓你知道…疫情爆發後再追疫苗覆蓋並沒有用，香港就是一個例子，我們能對這些長者即時開藥，才能再降低死亡率。