● 沈政男／精神科醫師
現在人人都是疫情專家，大家都有自己的評估，就姑且看看小弟的評估跟您差多少。
昨（17）日以前，有人說接下來每日將新增四、五百，也可能破千，也有人喊到四千、五千，結果今（18）日是新增240。
你要怎麼喊都可以，問題是根據何在？
要亂喊，我也可以，而且是有憑有據！我說，疫情曝光前舊案例數是1萬2！證據：目前每天檢驗PCR約1萬6千件，陽性率約2%，而細胞簡訊說是發出60萬封，因此會有1萬2確診案例。
但，如果5月11日疫情曝光時已有1萬2案例，放了5天，也就是一個傳染周期以後，會增加多少案例？
多到可怕！但，事實證明今天卻是減少。
所以說「2%陽性率」是一個高估數字，因為這幾天會去篩檢的，都是比較可能染疫的，因此比例偏高。
▲台北第五篩檢站。（圖／記者陳煥丞攝）
顯然，「10%陽性率」更是離譜了，裡頭大多數都是偽陽性。但，柯文哲今（18）日說，台北快篩陽性率已降到了4.7%，這就有參考價值了，因為是跟自己比，也就是顯示確診率已經下降了。
現在對疫情規模的估計可分成兩部分：疫情曝光前舊案例數目與曝光後R0值。
今（18）日有專家說，「還有1千4百案例還沒篩出，因為R0值是4-7」。歹勢，R0值如果是7，會有1萬6千案例，顯然不是這樣。事實上這是美國的R0值，比台灣高太多。B.1.1.7病毒株（最先在英國出現）的R0值比舊病毒株增加50%，因此，如果原來R0值是2，就會變成3。
問題是，台灣過去一年多的R0值是多少？顯然是小於1，才能零確診。但，是0.8，還是0.4？沒人講得出來。總之，是相當接近0了。
萬華茶室的R0值並非台灣平均，而是一個超密集空間的群聚，因此合理估計是4，也就是英國小酒館完全沒有防護狀態的R0值。
R0值的5次方，就是舊案例數目，因為從四月中旬傳到疫情曝光，就是傳了5輪。
比如R0=4，就是1,024，R=5，就是3,125，依此類推。
而由重症比例推估（3-5%），目前41例，回推是1,400左右。所以說今（18）日那位專家的意思，應該是社區有1,400，不是還有1,400，因為已經回溯出9百多案例了。
所以說疫情曝光前案例數合理推估是一千多。
▲新北市立聯合醫院板橋院區急診室外設立快篩站。（圖／記者李毓康攝）
當然，如果R0值低估了，或者重症數又增加了，這個數字就會增加。
至於疫情曝光後，也就是5月11日防疫上緊發條後的R0值，確定是小於1了。
因為，如果是1，今天新增應該至少是1千例，更不用說是大於1，但今天只有240。你說，還沒篩出來？那麼重症也會暴增30例，但顯然也沒有。
從台中、宜蘭等地今（18）日未再出現確診案例也知，R0值已經低於1了。這樣的R0值，就是台灣過去一年多的R0值，而雙北因為加了三級警戒，會比這個值更低。
所以說，疫情很快就會得到控制了，大家可以放輕鬆點。
關心，但不必憂心。
附圖是我整理的這幾天確診案例的年齡與性別分布。
內行看門道，其實這張表必須分別看40歲以上與40歲以下，前者代表萬華茶室群聚，後者代表萬華以外傳染狀況。
為什麼女性確診者較多？因為，茶室工作者大都是女性。為什麼中老年較多？因為是一個全世界絕無僅有的老年紅燈區群聚事件。
有沒有注意到，40-60歲是女性較多，60歲以上卻是男性較多？因為，客人普遍年紀比較大，而60歲以上的茶室工作者就比較少了。
你看40歲以下的每日新增數，到了今（18）日也都沒有更高，這代表萬華以外感染並未繼續擴散，也就是R0值已經壓到1以下，而且是以下很多了。
▲台大醫院也於19日傳出內部有員工感染新冠肺炎的消息，圖為台大門診大樓 。（圖／記者屠惠剛攝）
今（18）日說是彰化新增22例，其實也無須太擔心，因為這是中部版的「獅子王」，也就是「葡萄媽媽」，因為過於活躍的社交與喜宴，一下子把R0值拉到很高，但這是疫情曝光前，接下來不可能再發生了。
今（18）日也出現了院內感染，這點就必須謹慎了，因為，這將給醫療人員帶來額外壓力。
雖然有一千多案例，但重症很少，因為形同回溯普篩，不是自己去看病。大部分人只需一個不會繼續傳染的隔離環境，現在應該趕緊規劃好輕重症安置SOP，讓輕症者有地方隔離，而不是在家等。這其實就是一種檢傷分類，但台灣事先沒有做好新冠大流行的部署，才會有些手忙腳亂。
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我們想讓你知道…大部分人只需一個不會繼續傳染的隔離環境，現在應該趕緊規劃好輕重症安置SOP，讓輕症者有地方隔離，而不是在家等。這其實就是一種檢傷分類，但台灣事先沒有做好新冠大流行的部署，才會有些手忙腳亂。