▲長新冠的定義有很大的歧異，WHO則指出，確診後有症狀干擾日常生活、持續12週（3個月），即是「兒少長新冠」。（圖／達志影像）
●姜冠宇／台北市立聯合醫院中興院區一般內科專任主治醫師
兒童青少年的「長新冠」研究定義：
WHO收集兒童青少年發生率、病程和治療後續資料後指出，確診後有症狀干擾日常生活、持續12週（3個月），即是「兒少長新冠」。在此之前，長新冠的定義有很大的歧異，各項論文都有1％～51％不等的數字。
我們來看這定義被決策的過程。120名具有相關專業知識的人分為三組，根據過去的文獻，共提出49條相關陳述，並進行下列三個步驟，完成⼀階段後，於4月刊登於《BMJ》（英國醫學雜誌），相關資料如下：
在第⼀階段，參與者根據⾃⼰的觀點，對每個陳述進行評分。 根據參與者認為的重要性，從1到9，對它們進行評分。 1－3 分為不重要，4－6 分為重要，7－9 分為⾮常重要。 如果他們認為⾃⼰沒有⾜夠的專業知識，可以選擇「不知道」。
在第⼆階段，參與者看到組內總得分和中位數，並給予機會修改，表⽰參與者可以參考其他人如何對每個陳述進行評分，如果他們願意，他們有機會根據這些信息修改原本的分數。
在第三階段，最後的修改及發表評論，參與者被展⽰了所有三個⼩組對各項總得分和中位數，他們再次有機會修改他們的分數。 參與者有機會對陳述發表評論 在此階段，共有10項聲明在共識會議上進行討論。 最後再交由有客觀上，有體驗過長新冠的11～17歲青少年審查通過。
兒少長新冠症狀
這被稱為「Delphi」決策模式，透過三次專家共識會議，我們得到了高度共識的定義。兒童或青少年出現以下症狀（其中⾄少有⼀種是⾝體症狀）的情況：
1.確診後，症狀持續或發展，不能用另一種診斷來解釋。
2.影響他們的⾝體、⼼理或社會福祉。
3.已達到⼲擾⽇常⽣活功能（例如，學校、⼯作、家庭或⼈際關係）。
4.確診後⾄少持續 12 週（即使症狀在此期間有增有減）。
▲什麼是「長新冠」？ 症狀會持續多久？ 專家曝「4種人」受影響最大。（圖／潮健康授權提供）
歐美長新冠研究著重在「持續時間」 台灣首波族群8月才會出現
不過這一篇，是去年11月底送件，今年2月審核通過，4月刊登 所以應該還沒看到Ｏmicron相關後遺症／長新冠會帶來的改變。至於成人長新冠，目前依照WHO和我們疾管署所列的定義，是3個月後、持續至少2個月的症狀，不能由其他病因解釋者。而美國有些官方說明看起來就沒有在管3個月前或3個月後定義，這份刊登於《BMJ》的英國Delphi也沒有提及這件事，只有強調持續時間，但是這是研究定義，應該跟臨床定義有一些區別，所以台灣目前出現在追蹤門診的成人，至少都是後遺症，真正要達到長新冠定義的首波族群，至少是在今年8月之後才會出現。但是在新冠追蹤門診中，就有不少青年、青少年來掛診，其實新冠追蹤門診若不是近期納入出院長者，絕大半都是年輕人與青少年。之前有分享過，已經重干擾他們的睡眠和生活表現，而且每個來掛診的年輕朋友都有回報睡眠縮為2～3小時，但是也有少數很快就恢復的案例，說是4月確診，不到兩個月就復原了，這應該僅是後遺症，也許未來在年輕族群之間，會適用修改後的定義。長新冠的研究非常複雜，台灣是首當其衝，接受共存後第一次遇到這樣的情況。不過在去年就有新冠整合門診的概念。
我認為如果預期族群多起來，不要傻傻的都以「紙本問卷」做評估，應該要更有效率的電子化評估，調查這些複雜症狀，因為要注意力受損的後遺症／長新冠的病人們完成這些紙本問卷，也真的很難為他們，長新冠／後遺症，還需要我們更多綜合跨專業的研究。
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我們想讓你知道…美國有些官方說明看起來就沒有在管3個月前或3個月後定義，這份刊登於《BMJ》的英國Delphi也沒有提及這件事，只有強調持續時間。