Dr. E 小兒急診室日誌專欄

Dr. E 小兒急診室日誌

謝宗學,中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任,熱愛兒科急診醫療,在醫療崩壞的台灣努力守住兒童健康最後一條防線。

醫師:年長者打AZ疫苗 「效果」待釐清

目前科學證據顯示,AZ疫苗、輝瑞疫苗、莫德納疫苗三者的安全性是可以接受的,整體副作用是 AZ 疫苗較為輕微,與部分媒體、名嘴說的不符合。關於保護力,輝瑞、莫德納疫苗都屬於 mRNA 疫苗,保護力約95%;AZ 疫苗屬於腺病毒載體疫苗,若間隔 12 週以上接種第二劑,保護力可達 86.4%,亦接近 9 成。

2021-03-06

院內感染難避免 醫師:批評防疫只是不負責任嘴砲

1月18日新增一名本土確定個案,是案856的接觸者,亦屬於院內群聚事件。防疫中心的記者會,有記者詢問陳時中指揮官,指揮中心要不要向楊志良先生道歉?我聽了滿頭霧水,是要道什麼歉?

2021-01-22

防堵台灣出現大規模社區感染 醫籲:民眾要築防衛牆

目前醫院感染群聚事件影響範圍確定進入社區層面,已經走到我先前文章提到的第 9 個時序「侷限社區疫情」,所幸除了外籍看護感染源有待釐清外,其餘確診個案感染源還算清楚。然而,不可諱言,我們處在關鍵的十字路口,萬一疫情再擴大,進入第十個時序「大規模社區疫情」,將是一條很難回頭的不歸路。

2021-01-21

不滿揚言開除確診醫 急診醫籲楊志良「到前線防疫」

防疫工作最不缺批評之人,缺的是願意站在前線捨身付出之人。在此呼籲楊志良前部長,與其站在安全的地方大肆發表意見,不如穿上隔離衣走進負壓隔離室和我們一起照顧病人,不會插管沒關係,還有許多工作可以做,消毒環境靜、搬運病人、傳遞器材等

2021-01-14

增2本土案例勿獵巫!醫:一起讓看衰台灣防疫的人「毛骨悚然」

兩位本土病例,醫師是在執行照顧新冠肺炎確診病人醫療業務時染病,屬於院內感染;護理師女友是同住接觸者,未照顧新冠肺炎確診病人,屬於社區感染。沒有人希望發生這樣的事件,但以新冠肺炎傳染力之強,真的很難完全避免這樣的院內感染事件發生,對於第一線照顧新冠肺炎病患的醫護,希望大家不要獵巫

2021-01-12

贊成「鎖國」一個月 急診醫:減少境外移入 給醫療體系喘息空間

對於從這個月開始至少為期一個月的「鎖國」政策,雖然各界有不同的看法,但我是贊成的,理由有以下三點:1. 目前研究顯示變種病毒不會增加疾病嚴重度,但有的變種病毒傳染力可能增強,甚至更容易讓兒童染病,意即萬一爆發疫情擴散的速度可能更快、影響的範圍可能更廣,暫時鎖國降低境外移入的機率

2021-01-07

台人有特殊體質?為何新冠病例進入社區 都沒爆發疫情?

最近家人打電話問我,台灣人是不是有什麼特殊體質,怎麼每一次新冠肺炎確定病例進入社區,都沒有擴散出去造成群聚,或是社區感染疫情?我回答,如果有特殊體質,就不會有這麼多台灣人在國外染病返國後被確診了!以台灣資訊流通之迅速,也不可能蓋牌

2020-12-29

「紐籍機師趴趴走」事件何時落幕? 醫師揭「1/29」是關鍵

紐西蘭機師北部趴趴走的時間是 12/7 到 12/12,所以從 12/12 起要經過 2 個 14 天的循環,也就是連續 28 天無本土病例,這次的事件才能落幕。這 28 天中,將經歷聖誕節、跨年、和元旦群聚活動,所以我覺得真正安全的時間將是 2021/1/1 起的 28 天後,也就是 1/29 後。

2020-12-23

英國變種病毒傳染力強 醫師:不用恐慌!冬季防疫專案效果顯著

英國新冠肺炎變種病毒9月就被發現,其實已經存在 3 個多月,所謂傳染力增加70%,是由模型推估,未經實驗證實。我的看法是若變種病毒傳染力真有這麼強,不會到12月才大爆發,10 月、11 月疫情就會明顯出現,應該還是因為北半球進入冬天,冠狀病毒整體活性上升所致,必須持續觀察變種病毒的研究報告。

2020-12-22

新冠疫苗開打!可預期「疑似副作用」事件將層出不窮

不需要預言家,用常理推估,快速研發的疫苗出現問題的機率,一定比按照標準作業程序研發的疫苗來的高。問題是,以目前世界各國疫情之嚴重,只要疫苗嚴重副作用的機率遠小於新冠肺炎約3%的死亡率,各國政府還是選擇忽略嚴重副作用,大規模幫民眾接種疫苗。

2020-12-10

防疫破口!「高風險傳播場域」學校、補習班不強制戴口罩

上個月受邀到國小幫老師做防疫講座時,有提到冬季世界新冠肺炎疫情應該還會再升溫,建議應該要求學生上課配戴口罩。在場的老師紛紛表示贊同,他們同樣很擔心冬季疫情,但他們也表示現在疫情指揮中心和教育部,都沒有明令學生在學校上課要強制戴口罩,若自行決定要求學生戴口罩恐怕會引起家長反彈

2020-11-25

輝瑞疫苗研發難趕上北半球冬季疫情高峰 到明年夏天仍有疫情爆發風險

日前美國輝瑞公司宣布新冠肺炎(COVID-19)疫苗的研究報告,這是全球第一篇進入第三期臨床試驗的初步報告,其中顯示「超過90%的效果」。初步報告是接種第二劑疫苗後7天抽血得知,保護力能持續多久未知,若只能持續短暫的時間,疫苗的實用性將大幅下降。

2020-11-13

從流感疫苗看新冠肺炎疫苗 台灣要冒險接種有疑慮的疫苗嗎?

跟已經發展超過75年的流感疫苗不同,過去從未有成功研發冠狀病毒疫苗的經驗,所以這次新冠肺炎疫苗的研發等於闖入全然未知的領域:疫苗的保護力是否足夠?效果可以持續多久?安全性是否在可容許的範圍?目前研發疫苗的團隊中,沒有一個可以完美回答這三個問題

2020-10-29

兒科醫師警告:呼吸道融合病毒來襲 冬天冠狀病毒活性將大幅增加

自從中秋連假後,小兒急診室的來診人次一直維持在新冠肺炎疫情爆發以來的高峰,因為先前防疫做得好,台灣流行的疾病種類跟其他被新冠肺炎肆虐的國家明顯不同。我目前在兒童急診觀察到的感染症主要以病毒性腸胃炎為主,約佔了一半,細菌性腸胃炎漸漸減少,推測應該是最近天氣漸漸轉涼的關係;零星遇到腸病毒案例,雖然有比前幾週稍多,但遠不到流行的規模;其餘的是呼吸道相關感染症,其中又以呼吸道融合病毒(Respiratory Syncytial Virus, RSV)為最多。

2020-10-27

公費疫苗10/5開打!哪種疫苗效果最好?

今年公費流感疫苗將在10月5日開打,在世界各國新冠肺炎疫情仍未脫離大流行階段的時刻,接種流感疫苗格外重要,因為流感很難藉由臨床症狀和新冠肺炎區分,疫苗可以減少醫師診斷發燒病人時的鑑別選項,較不易產生混淆。此外,除了原本利用雞蛋製造的流感疫苗,今年公費疫苗中還加入「細胞培養流感疫苗」

2020-09-29

巴克球易誤食 意外頻傳!兒科醫建議「立法禁止販售」

一個1歲多的男童因為前一天滑倒撞到頭部後開始噁心嘔吐,到急診室後經過醫師診視安排頭部電腦斷層掃描,並沒有發現異常。因為持續嘔吐,考慮腸胃道疾病,安排了腹部 X 光,意外發現有5顆相連在一起的「巴克球玩具」在腸道中。

2020-09-19

開放美豬美牛》投蔡英文時 就知道她選上後美豬會通過

對於「美豬和瘦肉精」爭議,我個人的想法是「贊成開放,前提是確實執行強制標示產地政策」,若覺得不認同或刺眼,請跳過離開。

2020-09-07

彰化篩檢無症狀有必要?接觸外人其實「風險更大」!

最近「彰化」成為全台的焦點,先是提前公布新冠肺炎「萬人普篩」部分研究結果,再來是自行篩檢無症狀居家檢疫國人,引起一連串爭議,成為輿論焦點。號稱「萬人普篩」研究,都是針對高風險族群篩檢,並不是真正隨機篩檢的普篩。

2020-08-20

出現疑似本土案例!醫師:台灣被疫情海嘯包圍 境管要更嚴格!

週一(7/27)通報4個新冠肺炎境外移入確定病例,距離上次單日超過3個確定病例(5/3敦睦艦隊4 人)已經超過2個月,這代表國際疫情持續升溫,更要擔心的是,泰籍移工返回泰國後被確診新冠肺炎,不排除是台灣本土感染。

2020-07-29

反對「放寬」外籍入境!醫師:若出現漏網之魚,嚴重打擊經濟!

真心不了解現在的時空背景下,台灣有什麼本錢放寬外籍人士入境?國際疫情有緩和嗎?沒有!安全有效的疫苗出現了嗎!沒有!現在多數國人仍堅守嚴格的個人防護措施(戴口罩、勤洗手)嗎?沒有!雖然維持14天的居家檢疫措施,卻增加了醫護人員的負擔和傳播病毒的風險

2020-07-24

中國爆發新型豬流感 台灣人能怎麼做?

中國學者論文指出,有新型豬流感病毒在豬隻間傳播,部分養豬場工人的血清抗體呈現陽性反應,顯示病毒由豬傳到人類身上的依據,比較幸運的是「目前」沒有證據顯示人傳人的跡象。流感病毒容易在豬隻身上基因重組,導致比較大的變異,形成所謂的「新型流感」。

2020-07-02

謝宗學/醫療共產化 品質好的醫材將在台灣消失

齊頭式藥價苦果這幾年已然發生,許多國際藥廠直接放棄台灣市場,在台灣有錢也買不到品質較好的原廠藥,現在連不影響健保支出的自費醫材,也要採取齊頭式價格管理,品質好、價格高的醫材將在台灣消失,除了減少保險公司的給付支出外,醫療共產化的結果,最後有誰能真正受益?

2020-06-11

2020罷韓》韓國瑜被罷免 只會怪罪別人不檢討自己

被罷免成功,市長最後的演說,不斷怪罪他人,不斷宣揚自己市政做的很好。通篇演講內容全部是別人的錯,就是沒有檢討自己,反省為什麼超過九十萬的市民,會站出來投下同意罷免票,毫無民主素養和民主風度的表現,印證、預告了政治生涯的結局。

2020-06-06

54天無本土病例 急診醫:衛生鬆懈「這病毒」可能反撲

台灣疫情緩和後,小兒急診室來診量漸漸回溫,發燒病人逐漸增多。細菌型腸胃炎明顯增加代表洗手沒有確實;腺病毒主要也是飛沫傳染,病例數稍有上升代表口罩配戴沒有堅持。若個人衛生防護持續鬆懈,迎面而來的是腸病毒疫情可能的反撲,不可不慎。

2020-06-06

連續28天本土0確診 醫師:最難的是「守成」

前天(5月9日)又是+0,台灣已經連續27天沒有新冠肺炎本土病例,大家可能只注視這張衛福部圖片上半部台灣確診人數,但我卻專注圖片下半部國外確診人數和死亡人數,目前看起來數字還是不斷增加,美國死亡人數逼近8萬人,英國和義大利死亡人數突破3萬,西班牙和法國逼近3萬。

2020-05-11

歷史教訓:美國聖路易斯爆第二波疫情 傷亡遠比費城慘

西班牙流感疫情,美國費城在疫情開始時,沒有做檢疫,所以感染人數快速飆高,像現在的歐美各國;聖路易斯一開始有做檢疫,感染人數被控制在很低的範圍,像現在的台灣。不幸的,因為聖路易斯人大多數沒被感染過流感,身上沒有抗體,反而在第二波疫情中造成遠比費城人更嚴重的傷亡。

2020-05-05

醫師:艦隊染疫、酒店公關沒爆發本土疫情的真相 今年「這兩種病」被順手消滅

這幾天不斷聽到一些質疑,酒店公關和敦睦艦艦群的防疫破口,到目前都沒發生本土疫情,政府是不是有掩飾太平的可能?我回答真的沒有。因為如果發生本土疫情,醫院端一定會先知道,目前並沒有聽說。以前台灣有「兩種感染症」每年到固定的時間就會規律爆發疫情,根本不可能完全控制,但今年怪事發生了!

2020-04-28

醫師:台灣又陷入大爆發危機!艦隊染疫 暴露風險至少數千上萬人

零確診只有兩天,台灣又陷入疫情大爆發危機!雖然昨(18)日只有3位新增新冠肺炎確定病例,但發生地是比豪華郵輪空間更為狹小的軍艦,牽連範圍更高達七百多人,而且這些軍人在4月15日離艦,不知道多少人進入社區, 整體暴露風險族群至少數千人甚至上萬人,堪稱是疫情爆發以來最惡劣的處境!

2020-04-19

醫師:危機至少10天才解除,清明後我開始戴N95上班

9日明明只新增一個本土案例,為何指揮中心卻面色凝重,宣布更加緊縮的管制政策?陳時中說了一句語重心長的警語:「台灣沒有大意的本錢!」清明連假後,我開始戴N95上班,國外旅遊史和接觸史不再是判斷疑似新冠肺炎唯一的參考依據,我開始學習適應12小時緊戴N95工作。

2020-04-10

醫師籲:14 天內不要接近連假出遊的人 孩子放學回家先洗澡

清明連假台灣各地景點、夜市爆滿,看到一張張「怵目驚心」人潮擁擠的照片,身旁第一線醫事人員情緒掉到谷底。事實上,從昨天從小夜開始,急診室的來診量開始明顯增加。連假沒出門的人,14 天內不要接近連假出遊的人,教導孩子在學校和補習班,注意個人衛生防護。

2020-04-05

【新冠肺炎】暴風雨前的寧靜 醫憂「2時點」成防疫破口

台灣好幾天沒有新冠肺炎的新增案例,順利挺過春節台商返鄉潮,但醫師的心情依然無法放鬆,因為從各方面的資訊分析,更大的暴風正在醞釀。中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任指出,未來有兩個時間點,台灣的防疫網將面臨嚴峻考驗。

2020-02-15

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